11 月初,一款植入式脑深部神经刺激器被通报二级召回,涉及的产品是雅培的脉冲发生器及配套系统。公告发在药监局网站上,几十行表格,型号和批号都写着,召回原因也在里头。
装过这类器械的患者,多数不会去看那张表。公告不会主动找人。
召回不是"全部收回",分级对应不同的风险
《医疗器械召回管理办法》把召回分成三级。一级召回针对使用该器械可能引起严重健康危害甚至死亡的情形,二级召回针对可能引起暂时或可逆的健康危害,三级召回针对一般不会引起危害的情况。
二级召回在数量上最常见。这类召回最容易被忽略。它不意味着器械一定出事,而是存在一种可能导致伤害的使用方式,需要厂家告知,医院配合,使用者自己得知道。
这次的召回原因写得很具体:术前没有通过程控设备把刺激器切换到手术保护模式,术中的电外科器械可能损毁脉冲发生器。一旦脉冲发生器失效,患者要再做一次手术更换。
问题不在器械本身的材料或工艺,在使用流程里少了一个步骤。这类召回最容易被忽略,因为它不表现为"药有问题",表现为"操作有讲究"。
你体内那台,型号写在哪张纸上
住院做植入手术,出院时会给几张纸。一张是出院小结,一张是植入卡,有的医院还有随访卡。
植入卡上通常印着产品名称和型号,批号和注册证号也在,还有植入日期和手术医院。有的卡片是厂家提供的金属卡或塑料卡,有的是医院自己打印的一页纸。
这几项信息是自查的全部依据。没有植入卡,翻出院小结的手术记录页,耗材名称和型号一般会写进去。
注册证号是最关键的一项。它长这样:国械注准加年份加编号。同一个产品的不同代次,注册证号可能不同,召回公告里往往按注册证号和型号一起界定范围。
查的顺序是:先看召回公告里列的产品名称和注册证号,对上了,再看型号和批号是否在列。只看产品名对不上范围,容易虚惊;只看型号不看注册证,可能漏掉。
有患者把器械的程控仪当成自查工具。程控仪上显示的是参数和电池状态,一般不显示注册证号,别指望从那里查。
以脑深部刺激器为例,问题出在术前那一步
脑深部电刺激用于帕金森病和特发性震颤,也用于肌张力障碍。原理是把电极植入脑内特定核团,通过埋在胸前的脉冲发生器发送电信号。
做过这类手术的人,体内有金属和电子元件。此后一生中只要做别的手术,都要提前说明。
电外科是外科常用的止血和切割工具,工作时会产生电磁场。电磁场可能让脉冲发生器复位、关机,甚至损坏电路。厂家的设计里有一个"手术保护模式",术前用程控设备打开,能降低这种风险。
这次召回指向的就是这一步没做。
对患者来说,这是一条具体提醒。以后任何手术,术前都要告诉医生体内有神经刺激器,并联系给自己做程控的科室确认是否需开启保护模式。拔牙算,胃肠镜算,骨科手术也算。
同样需要提醒的场景还有几个。做核磁共振要确认器械是否兼容,兼容的也有特定条件。过安检门、靠近大功率音箱和电焊设备,可能引起瞬间干扰。这些内容在患者手册里都有。很少有人完整读过。
查到自己在名单里,接下来找谁
第一步找原手术医院。多数医院的神经外科或神经调控门诊有器械随访记录,能查到植入的具体型号和批号,也能判断是否需要处理。
第二步看公告里写的处理措施。有的召回是升级软件,有的是更换部件,有的是加强使用说明。不同的措施对应不同的紧急程度。
第三步留证据。把植入卡和出院小结拍照存好,沟通记录也留着。真出现不良事件,这些是最基础的资料。
医院这一端要做的事,公告里也有:收到风险告知函后排查库存,联系已植入患者,安排随访,必要时上报不良事件。厂家要负责技术支持和信息告知。
上市后监管的意义就在这里。器械上市前的研究样本有限,罕见问题往往在用到几千几万例之后才显现。召回不是丑闻,是这套监测系统在运转。
被动等通知,风险在于联系方式变了。搬家、换号,或者住到外地,医院那通电话可能打不通。主动查一次,比等一次靠谱。
常见问题FAQ
Q:器械被召回,是不是意味着要取出来?
A:不是。召回分三级,对应不同风险。二级召回通常是需要检查、随访或更换某一批次,多数情况由植入的医院联系患者处理,不等于立刻手术取出。
Q:怎么知道自己体内那台在不在召回名单里?
A:两张纸:植入卡和随访记录。卡上写着注册证号、型号和批号,拿这三样去对药监局公告里的表格,型号或批号对上了,就联系当年植入的医院。
引用来源
国家药品监督管理局,《医疗器械召回管理办法》,2017 年 1 月 25 日施行。
国家药品监督管理局,《医疗器械召回事件报告表(雅培植入式脑深部神经刺激器)》,2026 年 11 月。
国家药品监督管理局,《医疗器械不良事件监测和再评价管理办法》,2019 年 1 月 1 日施行。