今年入秋以来的流感监测数据里，有两株病毒同时在走。甲型H3N2和乙型Victoria系，从 7 月起就一直并行。
门诊里最常听到的两个问题是：我刚得过，还会不会再得？现在打疫苗还来得及吗？
今年流行的是哪几株，比例大概多少
中国疾控中心的流感监测周报显示，甲型阳性样本里 H3N2 占近七成，H1N1 约占三成。乙型流感几乎全部是 Victoria 系，Yamagata 系近几年的监测中基本没有检出。
三个名字，两种类型。H3N2 和 H1N1 都是甲型，Victoria 是乙型。
甲型流感病毒有两个表面蛋白，血凝素和神经氨酸酶，编号就是 H 和 N。这两样东西容易变异，所以甲型流感的流行株几乎每年都在换。
乙型流感变异慢一些，分两个系，Victoria 和 Yamagata。这几年占主导的是 Victoria。
为什么得过一次还会再得
免疫系统认的是病毒表面那两个蛋白。感染一次 H3N2，身体产生针对这一株的抗体。换成乙型 Victoria，表面蛋白结构差得远，原来的抗体认不出来。
这叫交叉保护弱。甲乙流之间如此，H3N2 和 H1N1 之间也不强。
所以一个人在一个流行季里先后感染两次，临床上不算罕见。上一波甲流刚过去，乙流接着来，前后隔三四周的先例是有的。重复感染就是这么来的。
同时感染两种的概率低，但确实存在。先得一次不算过关。合并感染的病例报告里，症状往往更重，住院率也更高。
抗体水平也不是感染后就一直高。一般感染后两三周达峰，之后逐渐下降，半年后对同一株的保护也会减弱。
三价疫苗换了组分，换的是哪一段
流感疫苗每年更新一次。依据是世界卫生组织对下一流行季流行株的预测。今年的三价疫苗，三个组分都做了调整。
国内可用的三价疫苗有三种工艺：裂解疫苗、亚单位疫苗和减毒活疫苗。前两种是注射，后一种是鼻喷。
裂解疫苗把病毒打碎，取表面抗原；亚单位疫苗再纯化一步，只留血凝素和神经氨酸酶；减毒活疫苗是活的弱毒株，模拟自然感染，通过鼻黏膜接种。
三种工艺都覆盖今年预测的三个流行株，区别在适用年龄和免疫特点。鼻喷的减毒活疫苗只适用于 3 到 17 岁人群，孕妇不能用，免疫缺陷者和哮喘急性期也不行。
有人问四价比三价好不好。四价多一个乙型 Yamagata 组分，这一系近几年全球监测中几乎消失，今年的推荐组分里已经把它去掉了。
鼻喷和打针，孩子该选哪个
3 岁以下不能选鼻喷，只能打针。3 到 17 岁两个都可以。
鼻喷的优点是不疼，接种后鼻黏膜局部产生抗体，对呼吸道入口的屏障作用来得快一些。缺点是接种后几天可能有鼻塞流涕，或者低热，极少数出现喘息。
有哮喘史、反复喘息，免疫功能低下的孩子，选注射更稳妥。
怕打针、又不属于禁忌的孩子，鼻喷是个合理选择。剂次按说明书，有的产品只需喷一次，有的首年接种要喷两次，间隔四周。
接种时机上，两家没有差别。都是越早越好，赶在流行季高峰前完成。
现在打晚不晚，保护期有多长
接种后一般 2 到 4 周产生足够抗体，保护期维持 6 到 8 个月。北方的流行高峰多在 12 月到次年 1 月，南方可能有两个峰。
现在打，抗体正好在高峰前起来。整个流行季接种都有效，晚打不如不打的说法不成立。
需要留意的是接种时的身体状况。正在发热、急性感染期，缓几天再打；对疫苗成分严重过敏，不能打；格林巴利综合征病史者，要由医生评估。
打完仍可能感染，这叫突破性感染。疫苗的作用更多体现在降低重症和住院风险上。它不负责完全挡住病毒。
哪些人属于高危人群？65 岁以上老人，5 岁以下儿童，孕妇，有慢性呼吸系统疾病、心血管疾病和糖尿病，免疫功能低下的人，以及肥胖者。这几类人出现发热咳嗽，别硬扛。
重症信号要记牢：持续高热超过三天不退，呼吸急促，胸闷气短，精神萎靡，儿童出现抽搐或拒食。任一条出现，去医院。
常见问题FAQ
Q：得过甲流，这一季还会得乙流吗？
A：会。甲型H3N2和乙型Victoria系的表面蛋白差别很大，交叉保护很弱，感染一种产生的抗体认不出另一种。
Q：今年的三价疫苗换了哪一段？
A：换的是甲型H3N2的组分，跟着监测到的流行株调整。三种工艺都覆盖今年预测的三个流行株。
Q：现在打疫苗还来得及吗？
A：来得及。接种后约两周产生保护，流感季没结束就值得打。鼻喷的减毒活疫苗只适用于 3 到 17 岁，孕妇、免疫缺陷者和哮喘急性期不能用。
引用来源
中国疾病预防控制中心，《中国流感监测周报》，2026 年第 43 周。
国家卫生健康委员会，《流行性感冒诊疗方案（2025 年版）》，2025 年。
中国疾病预防控制中心，《中国流感疫苗预防接种技术指南（2026—2027）》，2026 年 9 月。