低温烫伤有个麻烦的地方：当时不疼。人抱着热水袋睡着，皮肤在四十几度里泡了几个小时，醒来只看见一块发红或者一个水泡，回想不起哪一刻被烫到。
这种烫伤面积不大，但往往比看起来深。
不觉得烫，不代表没受伤
皮肤对温度的耐受有个边界。44℃ 左右的温度，短时间接触没感觉，持续下去，表皮和真皮的蛋白质慢慢变性，损伤一层层往里走。这个过程没有剧痛提醒，所以人不会本能地躲开。
等到出现水泡，损伤往往已经到真皮深层。这就是低温烫伤的特点：创面小、看着轻、实际深，愈合慢，留疤的概率比同面积的开水烫伤高。
有三类人风险最高。糖尿病周围神经病变的人，足部和下肢的感觉减退，四十几度对他们来说可能完全无感；老人皮肤薄、修复慢，对温度的判断也迟钝；婴幼儿不会表达，只会哭。
还有一类容易被漏掉：喝了酒睡着的人，以及服用镇静催眠药的人。感觉和反应都压下去了，热水袋贴在腿上过夜是常事。
44℃和6小时这条线
温度和时间是一对。44℃ 持续接触约 6 小时可以造成损伤，50℃ 缩短到几分钟，60℃ 以上更快。家用取暖设备的温度大多落在这个区间里。
热水袋灌满开水拧紧，表面温度能到六七十度，隔着睡衣还有四五十度。暖宝宝贴在内衣外侧，发热温度常在 50℃ 上下，能持续十几个小时——这是最容易出事的一种，因为人贴着它睡觉，一整夜都在接触。电热毯整夜开着高档，压在身下的那一片也是持续受热。
冬季取暖要改的动作其实很小。热水袋灌七分满，水温不超过 60℃，外面包一层毛巾，睡前放进被窝暖十分钟就拿出去，别抱着睡。暖宝宝贴在外衣上，别贴皮肤，睡觉时取下。电热毯睡前开，上床前关。
还有一条常被忽略：别把热水袋压在身下，也别让它在同一块皮肤上停留超过半小时。翻身的动作能救人。
冲、盖、不挑破
已经烫了，处理只有三步，顺序别乱。
第一步是冷水冲洗。用自来水冲 15—20 分钟，水温常温就行，不要用冰。冰敷会让血管收缩，创面更深，这是老办法里的常见错误。
第二步是覆盖。冲完用无菌纱布或者干净的棉布盖上，别包太紧。创面不要涂牙膏、酱油、香油、紫药水，这些东西不消毒，还会让医生看不清创面。
第三步是不挑破水泡。水泡皮是最好的敷料，破了才容易感染。水泡大到影响活动，交给医生处理。
后续观察两件事：创面周围红肿扩大、渗出变多有异味，是创面感染的信号；发热也要当感染看待。
换药的频次不用高。渗出不多两天一次，渗出多一天一次，每次都用生理盐水冲一下再盖。别反复撕扯结痂，那层痂是自己在长的皮。
创面愈合慢还有一个常见原因，是继续受热。有人一边治一边照旧抱着热水袋，伤口当然不好。把热源撤掉，是所有处理的前提。
破伤风这一条容易被忘。烫伤属于皮肤破损，如果破伤风疫苗最近一针超过十年，或者接种史不清楚，要补一针。
哪几种直接去烧伤科
面积超过一个手掌，直接去。深度烫伤的样子是创面发白、发黄，或者出现焦痂，摸着不疼——不疼反而是坏消息，说明神经末梢已经坏了。
糖尿病人任何一处低温烫伤都建议就诊，不要在家观察。他们的创面愈合能力差，一个小水泡能发展成慢性溃疡。
位置在面部、会阴、关节处的，也建议交给专科。这些地方愈合后的功能影响大，自己处理容易留后患。
还有一种情况要提前想到。低温烫伤在糖友身上，常常和糖尿病足混在一起。脚上出现一个不明原因的小溃疡，未必是磨出来的，可能是热水泡脚、电热毯捂出来的。这类伤口自己在家换药，很容易拖成慢性创面，早一点去创面门诊，省下的是几个月的换药时间。
引用来源
中华医学会烧伤外科学分会，《烧伤早期处理专家共识》。
陈孝平、汪建平、赵继宗主编，《外科学》（第 9 版），人民卫生出版社，烧伤章节。