上海的公立医疗机构，10 月 28 日起按新的口腔类价格项目收费，规范调整牙髓活力测验费等项目。所列价格是公立医疗机构的最高收费标准。同一天被业内反复提到的，是通知背后的两个词：技耗分离、甲乙丙类。
口腔服务价格的调整，改的是计价方式，不是总价。
技耗分离，拆的是两笔钱
过去的看牙账单常常是一口价。一颗种植牙一万二，里面含多少技术、多少材料，患者看不到。
技耗分离把这两块拆开。技术费对应医生的操作、设备的使用，以及诊疗占用的时间，按价格项目收，有政府最高限价。耗材对应种植体、牙冠、基台，按实际采购价零差率销售，分项计价。
零差率的意思是没有加价。采购价多少，卖给患者就是多少，医院不在这上面赚钱。
拆开之后，账单变成两栏。技术费一栏有封顶，耗材一栏按实际。患者能看懂的账，才有可能比较。
这项改革在口腔种植上推得最早。四川南江县的口径是整合 15 项口腔种植医疗服务项目，停用 14 项旧项目，重新明确项目编码、计价规则，以及政府最高限价和医保支付类别，同时公布可另收费的物耗清单。
整合和停用这两个动作，实际是把同一件事的多种名目收成一个。名目少了，比价才有可能。
甲乙丙类，各由谁掏
价格项目定了价，还要定谁掏钱。支付类别分三类。
甲类，按规全额纳入支付范围，患者按报销比例自付那部分。乙类，先自付一定比例，剩下的再按报销比例算。丙类，不纳入报销，全自费。
口腔这一块，种植类项目基本都是丙类。南江的文件写得直接：口腔种植类项目均为丙类，不纳入医保报销。
种植牙降价靠的是集采和限价，不是医保买单。这一点常被混着说。
补牙、拔牙、根管治疗这些治疗性项目，多数在甲类或乙类里。具体到某一项属于哪类，要看当地的价格项目表，不是全国统一。
还有一条界限要划清：非疾病治疗类项目，医保基金不予支付。正畸、美白、贴面这类，属于改善外观，不算治病。
编码一重排，收费名目藏不住
价格项目都有编码。编码重排，是这轮改革里技术性最强、也最容易被忽略的一步。
过去的项目编码各省不一，同一个操作在不同地方叫不同名字，编码也不同。患者拿两张单子对不上，监管也很难跨省比对。
统一编码之后，一个操作对应一个码，价格和支付类别都挂在码上，连计价单位也在。医院收费必须按码收，不能自己造名目。
这一步对患者的好处很具体。账单上的每一项都能查到对应的项目和价格，多出来的那一项，说不清出处。
价格公示也是同一套逻辑的延伸。公立医疗机构要在显著位置公示主要项目的价格，患者有权在治疗前知道总费用怎么构成。
口腔服务价格的公示义务，写在新项目表的备注栏里。
渭南市临渭区市场监管局 10 月 20 日开过一次行政指导会，96 人参训，通报的问题里有价格公示不完善，不明码标价，还有隐形收费。这三条都指向同一件事：账不透明。
低价引流被点名的原因
通报里还有两个词：低价引流、价格欺诈。这两个词放在一起，说的是一条链。
9.9 元洗牙、99 元补牙，广告上写得很清楚。患者进门之后，检查发现"牙结石太深需要深度洁治""这颗牙保不住了要拔"，加项一项项叠上去，账单是广告价的几十倍。
低价本身不违法。违法的是用低价把人引来，再用虚构的病情加项。价格欺诈的定性，看的是宣传价与实际收费之间的落差是不是故意的。
对患者的实际建议只有三条：治疗前要一份书面报价，问清哪些项目另收，拿到收费明细再付款。
看牙前的三句话
第一句，这个价格含不含耗材。技术费和耗材分开之后，报价必须说清是哪一栏。
第二句，这一项在本地价格项目表里是甲类还是丙类。丙类意味着全自费，别到结算才知道。
第三句，治疗过程中要加项，先告知再操作。这句话要当着面说，最好写进病历。
引用来源
上海市医疗保障局等部门，《关于规范调整本市口腔类医疗服务价格项目的通知》，2026 年 10 月 28 日。