一、10月29日：一个被"牛皮癣"三个字耽误的病
国际银屑病协会联合会将每年10月29日定为世界银屑病日。2026年的国际主题延续了一贯的取向：把目光从皮肤移开，投向皮肤后面那个人——尤其是青少年与年轻患者群体，呼吁打破刻板偏见、拒绝容貌误解，科学正视银屑病。
这个日子存在的意义，首先是为了纠正一个流传极广的误解。
银屑病俗称"牛皮癣"。这个俗称里带一个"癣"字，而"癣"在中文语境里几乎等同于"会传染的真菌感染"。于是患者在公共泳池、健身房、理发店被侧目，在求职和社交里被询问"会不会传染给我"，有人因此常年穿长袖长裤，夏天也不例外。
事实是：银屑病不是真菌感染，不具备传染性。 它是免疫介导的慢性复发性炎症性全身系统性疾病，可累及皮肤与关节，也会波及身心健康，需要长期规范管理。
一字之差，代价是几十年的社交回避。
二、650万与1.25亿：规模，以及它被低估的那部分
据新华社报道，全球约有1.25亿名银屑病患者，我国约有650万名。中日友好医院副院长、皮肤科主任崔勇在报道中提醒，银屑病除了影响皮肤，还可能影响全身各个器官系统。
这段话值得展开，因为"皮肤病"这三个字严重低估了它：
- 关节。 部分银屑病患者伴有关节炎，即银屑病关节炎，会累及手指、脚趾甚至脊柱，影响活动能力。
- 代谢。 部分患者合并高血压、糖尿病等代谢相关疾病。
- 心理。 银屑病患者也可能罹患抑郁、焦虑甚至出现自杀倾向等神经精神系统问题。皮损在皮肤上，代价却常常发生在社交、就业和情绪里。
北京协和医院皮肤科主治医师何春霞在报道中说明，银屑病发病机制非常复杂，目前尚未完全阐明，每位患者的发病机制都可能存在细微不同，因此难以用一套方案覆盖所有人。IL-23、IL-17等细胞因子在银屑病发病机制中起到核心作用，新型生物制剂和小分子药物正是以这些细胞因子和炎症通路为靶点研发上市的。
理解这一点很重要：银屑病不是"皮肤不干净"，而是免疫系统的信号出错。 治疗的目标，也早已从"把皮疹压下去"升级为"长期清除或几乎清除，并稳定维持"。
三、从"抹药膏"到"精准靶向"：治疗手段的十年变化
如果把银屑病的治疗排成一条阶梯，大致是这样的：
第一级：外用药物。 作为基础治疗，如维生素D3衍生物、糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂等，多用于轻中度患者的局部皮损控制。
第二级：物理治疗（光疗）。 以窄谱中波紫外线（NB-UVB）为代表，通过调节皮肤局部免疫抑制皮损，适合轻中度患者，可单独使用，也能与外用、系统药物协同。
第三级：传统系统口服药。 如甲氨蝶呤、阿维A、环孢素等，长期应用已有成熟临床经验，适用于中重度银屑病，用药期间需监测相关指标。
第四级：生物制剂。 属于靶向免疫治疗，针对发病通路中的关键细胞因子，如TNF-α、IL-17、IL-23。它精准阻断免疫异常激活，起效快、清除皮损能力强，安全性不断优化，极大改善了中重度银屑病和关节病型银屑病患者的病情，帮助患者实现长期皮损清除或几乎清除。
第五级：小分子靶向药物。 口服靶向药，抑制JAK等相关信号通路，口服给药便捷，为不耐受生物制剂、或者不方便打针的中重度患者提供了新选择。
何春霞在报道中把新型生物制剂和传统治疗药物最大的区别概括为：精准靶向特定细胞因子或炎症通路，实现治疗效果更好、不良反应较小的目标。
在医疗保障方面，司库奇尤单抗、乌司奴单抗等用于治疗银屑病的生物制剂近年被纳入医保药品目录，这有利于进一步减轻患者负担。
四、医保这一格：让"长期治疗"从口号变成可执行的方案
银屑病是需要长期管理的慢性病。这就带来一个很现实的问题：再好的药，如果只能自费吃三个月，就无法改变病程。
因此，真正改变患者处境的，不只是药物本身的进步，还有支付端的那一格。
2026年1月1日起，《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2025年）》正式实施。据新华网报道，恒瑞医药自主研发的1类创新药夫那奇珠单抗注射液成功实现全适应症纳入医保报销范围，适用于"适合接受系统治疗或光疗的中重度斑块状银屑病的成人患者"以及"常规治疗疗效欠佳的活动性强直性脊柱炎的成人患者"。
据人民网重庆频道报道，同一天，重庆智翔金泰自主研发的赛立奇单抗注射液（金立希）也随新版医保目录落地，作为我国首个获批上市的全人源IgG4抗IL-17A单克隆抗体，用于治疗中、重度斑块状银屑病和强直性脊柱炎；新版目录实施后，赛立奇单抗的医保首方在北京、上海、重庆、广州、武汉、哈尔滨等城市相继落地。
北京大学人民医院皮肤科主任张建中在报道中表达了临床一线的感受：过去常为一些因治疗费用而反复权衡、难以长期坚持生物制剂治疗的患者感到惋惜；随着药物纳入医保，用药负担明显减轻，这类患者有望实现规范、持续的治疗。
这句话点破了支付端改革的意义——当治疗方案真正变得可负担，长期治疗的现实困境才算被看见。
五、国产IL-17A单抗：从实验室到医保，走了多远
两款国产药物的时间线，本身就是一段值得记录的产业进程。
夫那奇珠单抗于2024年8月获批上市，同年11月主动大幅降价，2025年12月成功进入国家医保目录，2026年1月1日正式落地实施。作为中国原研1类创新生物药，它是中国自主研发的抗IL-17A单克隆抗体，拥有独特的"创新结合表位"，对IL-17A靶点具备高亲和力。据新华网报道，该药的设计获得中国、美国、欧洲等10个国家和地区的专利保护。
赛立奇单抗自2015年立项，历经十年持续攻坚，于2024年8月获得国家药品监督管理局批准上市。依托全人源IgG4结构设计与精准靶向IL-17A的作用机制，为患者提供了一种可负担且利于长期管理的治疗新选择。
从疗效反馈看，上海市皮肤病医院副院长史玉玲在报道中提到，银屑病患者最怕用了却看不到变化；在赛立奇单抗的临床研究中，仅2周即可观察到皮损改善趋势，临床实践中同样看到了满意的早期疗效，这种较早出现的疗效反馈，往往能帮助患者尽快建立治疗信心、提高治疗依从性。
哈尔滨医科大学附属第二医院皮肤科主任医师栗玉珍则解释了机制层面的逻辑：IL-17A是银屑病的主要炎症驱动因子，精准锁定并阻断其与受体IL-17RA的结合，能高效抑制炎症介质的释放，从源头抑制关键的炎症信号通路。
一年半时间，从实验室到临床、再到全民可及——这条路径以前要走很多年。
六、患者真正该建立的五个习惯
药物之外，日常管理决定了疗效能不能稳定维持。结合皮肤科专病门诊的科普建议，可以总结为五条：
第一，坚持保湿修护。 外用润肤剂、修复皮肤屏障，可以减少复发。这是成本最低、最容易被忽略的一环。
第二，规避诱发因素。 避免熬夜、过度劳累、精神焦虑，预防感冒和扁桃体发炎，减少皮肤外伤与搔抓刺激。很多次复发，都能追溯到一次感冒或一段高压期。
第三，科学规范用药。 杜绝偏方和不明来源的"特效药"，不擅自停药、减药，遵医嘱阶梯治疗并维持巩固。这一点在生物制剂时代尤其重要——有效之后自行停药，往往换来更快的反弹。
第四，做好生活管理。 戒烟限酒、控制体重、避免暴晒刺激皮损。考虑到银屑病与代谢相关疾病的关联，体重管理本身就是治疗的一部分。
第五，定期复查随访。 中重度患者需定期监测皮肤、关节及全身代谢情况，而不是只在皮疹加重时才去医院。
常见问题FAQ
Q：银屑病（牛皮癣）会不会传染给家人？
A：不会。银屑病俗称"牛皮癣"，但并非真菌感染，不具备传染性，与患者共同生活、接触、共用餐具都不会传播。它是免疫介导的慢性复发性炎症性全身系统性疾病，可累及皮肤与关节。日常接触中唯一需要避免的，是对患者皮损的议论和回避，这类社交压力给患者带来的伤害往往大于疾病本身。
Q：治疗银屑病的生物制剂，现在医保能报销吗？
A：可以报销一部分。司库奇尤单抗、乌司奴单抗等用于治疗银屑病的生物制剂近年已被纳入医保药品目录。2026年1月1日起，新版国家医保目录落地实施，国产原研IL-17A单抗夫那奇珠单抗实现全适应症纳入医保报销，赛立奇单抗也随新版目录执行并在多地开出首批医保处方。具体报销比例与适应症限制以当地医保政策为准。
Q：中重度斑块状银屑病患者，除了打针还有口服药可选吗？
A：有。除了针对TNF-α、IL-17、IL-23等细胞因子的生物制剂外，小分子靶向药物是一类口服靶向药，通过抑制JAK等相关信号通路起效，口服给药便捷，为不耐受生物制剂或者不方便打针的中重度患者提供了新选择。此外，传统口服系统药如甲氨蝶呤、阿维A、环孢素等也有成熟的临床使用经验，用药期间需监测相关指标。
Q：为什么银屑病只治皮肤不够，还要关注关节和代谢？
A：因为银屑病是系统性疾病，不只是皮肤病。部分患者会伴发银屑病关节炎，累及手指、脚趾甚至脊柱；部分患者合并高血压、糖尿病等代谢相关疾病；还有患者会出现抑郁、焦虑等神经精神系统问题。所以中重度患者需要定期监测皮肤、关节及全身代谢情况，而不是仅在皮疹加重时才复诊。
温馨提示：本文为健康科普，不构成用药建议；具体治疗方案与医保报销范围请以皮肤科医生的评估和当地医保政策为准。
引用来源
- 国际银屑病协会联合会关于世界银屑病日（每年10月29日）的设立信息
- 新华社关于世界银屑病日的报道（全球约1.25亿患者、我国约650万患者；中日友好医院崔勇、北京协和医院何春霞访谈）
- 新华网《2026年1月1日医保落地执行，夫那奇珠单抗正式惠及广大患者》，2025年12月31日
- 人民网重庆频道《智翔金泰赛立奇单抗进入国家医保目录 全国多地开出首批医保处方》，2026年1月4日
- 三甲医院皮肤科世界银屑病日科普与银屑病专病门诊公开信息（治疗阶梯、日常管理建议）