——全球超6500万人被长新冠困扰，为何至今没有一款获批的治疗药物？
新冠疫情已经趋近尾声，但它带来的健康威胁远未结束。
越来越多的人在急性感染后，仍被持续的疲劳、脑雾、气短、胸痛等症状困扰数月甚至数年——这被称为“长新冠”（Long Covid），学术上也叫新冠后遗症（Post-Covid Conditions, PCC）。
它到底是什么？为什么会拖这么久？有没有办法治？今天，我们把它讲清楚。
一、长新冠到底有多普遍？
先看一组触目惊心的数字。
据健康界援引的数据，自疫情开始以来，全球累计新冠感染病例已超过6.51亿例；其中至少有6500万人——约占总数的10%——出现严重的长新冠症状，有些人已经带病超过四年【来源：健康界《遗祸未消，新冠后遗症研究任重道远》】。
这意味着，长新冠不是一小部分人的特殊遭遇，而是一个影响全球数千万人的公共健康问题。
二、长新冠都有哪些症状？
长新冠最麻烦的地方在于：它不是一种单一疾病，而是一组累及全身多个器官系统的综合征。它可能引发的症状超过200种【来源：美国CDC关于长期新冠的定义】。
常见症状大致可以分成几类：
一是全身症状：疲劳到影响日常生活、劳累后不适（稍微活动症状就加重）、反复低烧。
二是呼吸与心脏症状：气短、咳嗽、胸痛、心跳加速或心悸。
三是神经系统症状：俗称“脑雾”的注意力与记忆力下降、头痛、睡眠障碍、站立时头晕、抑郁焦虑。
四是消化系统症状：腹泻、胃痛。此外还有关节肌肉疼痛、皮疹、月经周期改变等。
需要特别注意的是，这些症状常常会反复——今天好一点，过几天又卷土重来，甚至可能造成长期的劳动能力下降。
三、七大谜团：长新冠的病因假说
科学界对长新冠的机制还没有完全定论，但目前已经提出了七大主流的病理假说【来源：健康界；美国国立卫生研究院相关研究汇总】。
1. 病毒持久性
研究表明，对某些人来说，SARS-CoV-2病毒的RNA可能在初次感染后很长一段时间内仍残留在体内，病毒没能被完全清除，从而持续引发慢性症状。这是目前最受关注的假说之一。
2. 免疫失调
长新冠患者体内存在免疫调控异常——身体无法恰当地“收住”免疫反应。研究发现患者的T细胞发生改变，出现T细胞耗竭和CD4+中央记忆细胞减少。
3. 潜伏病毒再激活
2021年发表在《微生物学前沿》上的一篇论文指出，人类一生会累积多种持久性病毒，平时处于休眠状态。当免疫系统因长新冠受到挑战而减弱时，疱疹病毒等潜伏病毒可能被重新激活【来源：《微生物学前沿》，2021】。
4. 自身免疫
人体免疫系统可能产生针对自身组织和器官的抗体，造成“附带的”损伤或炎症。SARS-CoV-2可能通过激活免疫系统，诱导产生长期的自身抗体，从而引发长新冠症状。
5. 微凝块
微凝块是极微小的血凝块，能阻塞血管、改变血液和氧气流动。在急性感染或长新冠患者体内发现的微凝块，可能导致循环系统受阻，进而引发一系列问题。
6. 神经信号功能障碍
当保护脑神经纤维的髓鞘受损时，神经传导会出问题。即便只是轻症新冠，也可能导致持久性的认知障碍，对记忆力、注意力和信息处理能力的影响更为深远。
7. 微生物组破坏
长新冠对免疫系统的负面影响，可能扰乱人体内的微生物组（细菌、病毒、真菌等），破坏黏膜屏障，让更多不该进入体内的物质渗入，加剧炎症。
四、疗法困局：Paxlovid为何“折戟”？
长新冠最难的地方，是至今没有一款获批的针对性治疗药物。
2021年12月，美国FDA紧急授权辉瑞的Paxlovid用于治疗轻中度新冠；2023年5月，它获得正式批准。人们一度寄希望于它能同时“治愈”长新冠。
但斯坦福大学主导的STOP-PASC临床试验给出了一个令人失望的结果：接受15天Paxlovid疗程的患者，与服用安慰剂的患者相比，在治疗后10周和15周，六种核心症状的严重程度没有统计学上的显著差异【来源：健康界援引STOP-PASC研究，辉瑞资助】。
这意味着，单纯清除残留病毒，可能并不能解决长新冠的全部问题——因为长新冠很可能由多种机制共同驱动。
不过，这项试验的结果并不否定“病毒持续存在导致长新冠”的假说。研究者认为，需要更大规模试验来研究更长的治疗时间、不同剂量，以及不同症状类型的患者。
五、正在路上的新疗法
虽然前路漫漫，但科学界并未放弃。目前ClinicalTrials.gov上已列出约400项针对长新冠的研究【来源：美国国立卫生研究院】。
1. 更大规模的Paxlovid研究
除了STOP-PASC，还有由美国国立卫生研究院资助、入组约900人的RECOVER研究，这是针对长新冠最大规模的抗病毒研究，结果备受关注。
2. 广谱抗病毒药的新尝试
西奈山伊坎医学院正在研究两种获批用于治疗HIV的广谱抗病毒药——Truvada（恩曲他滨/替诺福韦）和Selzentry（马拉维若），希望能抑制体内残余病毒对长新冠的持续影响。
3. 肠道屏障路线
麻省总医院另辟蹊径，研究多肽药物larazotide（拉唑肽），希望收紧肠道内壁的细胞连接，阻止SARS-CoV-2刺突蛋白进入血液。它正招募48名血液中可检出刺突蛋白的长新冠患者参与试验。
4. 消除残留病毒的单抗
2023年10月，《美国急诊医学杂志》报道了三名长新冠患者在感染数月后接受单抗治疗，症状随后消退，三年后仍保持良好健康状况——这为消除残留病毒的思路提供了一线希望【来源：《美国急诊医学杂志》，2023年10月】。
六、写在最后
长新冠的研究仍处于早期阶段，缺乏大规模、长期的临床试验数据，不同患者的反应差异也很大。开发有效疗法，需要更多跨学科协作、深入研究和临床验证。
但有一点值得每个人重视：对普通人而言，与其事后被“后遗症”困扰，不如提前关注自身免疫状态、心脑健康与日常养护。毕竟，长新冠的诸多病理机制——免疫失调、微凝块、神经炎症——都与身体的整体健康储备密切相关。
这个过程虽任重道远，但随着科学进步和全球协作，未来依然充满希望。
常见问题解答FAQ
Q1：长新冠 / 新冠后遗症到底是不是一种病？
→ 是的，医学界定义为 "急性新冠感染后持续或发展的体征、症状和病症"（PCC/PASC），可引发超 200 种症状【美国 CDC】
Q2：感染新冠后多久算 "长新冠"？
→ 主流标准是症状持续超过 3 个月（约 12 周）仍不消失，具体界定因地区和机构而异
Q3：长新冠能治好吗？
→ 目前无获批药物，但有约 400 项研究推进（RECOVER、广谱抗病毒药、拉唑肽、单抗等）【美国国立卫生研究院】
Q4：普通人如何降低长新冠风险？
→ 重视整体免疫状态与心脑健康储备、感染后不急于剧烈运动、持续症状及时就医
主要参考来源
1. 健康界：遗祸未消，新冠后遗症研究任重道远（2024-06-13），https://www.cn-healthcare.com/articlewm/20240613/content-1634962.html
2. 美国CDC：Long COVID or Post-COVID Conditions（2024-03-14）
3. 《微生物学前沿》：人类持久性病毒与潜伏病毒再激活（2021）
4. 《美国急诊医学杂志》：长新冠患者单抗治疗病例报告（2023-10）
5. 美国国立卫生研究院：ClinicalTrials.gov长新冠相关研究数据