男性HPV疫苗在国内获批之后，接种点被问得最多的两个问题，一个是多少岁能打，一个是打了到底防什么。前一个有明确答案，后一个常被误解。
第一个问题有明确答案，而且两条线不一样。目前国内可用的两种是四价HPV疫苗和九价HPV疫苗，男性适龄人群的年龄起点不同，接种程序都是三剂。至于HPV筛查，男性目前还没有像宫颈癌筛查那样成熟的常规手段。
男性打的不是宫颈癌这一针
HPV 是一种通过皮肤黏膜接触传播的病毒，男女都易感。它和宫颈癌的关系最广为人知，但致癌谱不止于此。
在男性身上，HPV 相关疾病主要有三类。尖锐湿疣，多数由 6 型和 11 型引起，是最常见的性传播疾病之一，治疗过程反复，复发率高。肛门癌，与 16 型、18 型相关，男性发病率上升明显，尤其是免疫功能低下的人群。口咽癌，这几年在男性中的增长很快，与口交行为相关的 HPV 感染是主要因素之一。
所以男性HPV疫苗的收益，主要在减少尖锐湿疣和降低肛门癌、口咽癌的风险，顺带减少把病毒传给伴侣的机会。男女共防这个概念，说的就是这一层。
群体免疫这一层也值得提。当接种覆盖率足够高，病毒的传播链会断在某个环节，未接种的人也能间接受益。这是所有疫苗的公共价值，HPV 疫苗尤其明显。
四价和九价的年龄线
国内获批的男性适应证，目前是这两条。
四价 HPV 疫苗，9 到 26 岁男性。九价 HPV 疫苗，16 到 26 岁男性。
注意两个差别。起点不同，四价从 9 岁开始，九价从 16 岁开始；终点一样，都是 26 岁。
26岁这条线怎么算
年龄怎么算，看的是接种第一剂时的实足年龄，不是看完三剂的时间。26 岁生日之前打上第一针，程序可以跨过 26 岁完成。
超过 26 岁的男性，目前国内没有获批的男性适应证。这不是说疫苗对成年人无效，而是支持它上市的临床数据覆盖的是这个年龄段。超出说明书范围接种，接种点通常不做。
三剂怎么排
两种疫苗的免疫程序都是三剂，第 0、2、6 个月各一剂。第二剂在第一剂之后两个月，第三剂在六个月。
时间可以稍有浮动，提前或者推迟一两周不影响效果，但整套程序最好在一年内完成。中途断开很久的，不需要重新开始，接着打完剩下的剂次就行。
接种部位是上臂三角肌，肌肉注射。常见反应是局部疼痛和红肿，全身反应有低热、乏力。多数一两天缓解。
已感染还要不要打
有几件事接种前要说清楚。对酵母或者疫苗成分过敏的，不能打。正在发热的，等好了再打。已经感染 HPV 的，仍然可以接种，因为疫苗覆盖多个型别，已感染的型别防不了，没感染的还能防。
超过26岁还有哪些选择
三条路，都不完美。
第一条是境外接种。有些国家和地区对男性接种的年龄上限更宽，但跨境接种的后续剂次衔接麻烦，回国后接种点不一定给打第二针。
第二条是等适应证扩展。疫苗的年龄范围是靠临床数据支撑的，扩展到更高年龄段需要新的研究，时间不确定。
第三条是把筛查和安全性行为做好，这一条现在就能做。男性目前没有像宫颈癌筛查那样成熟的常规 HPV 筛查手段，肛门癌的高危人群可以做肛门细胞学检查，但不是普遍推荐。安全性行为，包括使用安全套和减少性伴数量，能降低感染风险，但 HPV 通过皮肤接触传播，安全套不能完全阻断。
疫苗不替代筛查，也不替代安全性行为。这三件事各管一段，谁也不能替代谁。
引用来源
国家药品监督管理局，四价人乳头瘤病毒疫苗（酿酒酵母）说明书，男性适应证与免疫程序。
国家药品监督管理局，九价人乳头瘤病毒疫苗（酿酒酵母）说明书，男性适应证与免疫程序。