600度与26毫米：儿童青少年高度近视的判定线怎么划
家长对度数的敏感度，通常是从"要不要配镜"开始的。100 度纠结，300 度接受，一旦跨过高度近视600度这条线，往往已经来不及反应。2026 年 10 月，教育部、国家卫生健康委、国家疾病预防控制局联合印发《关于防控儿童青少年高度近视的通知》，把这条线用两个数字明确了下来。
第一个数字是度数：近视度数达到或超过 600 度，也就是高度近视600度这条线。第二个数字是长度：眼轴长度达到或超过 26 毫米，也就是眼轴26毫米这条线。两个数字符合其一，即判定为儿童青少年高度近视。
为什么要用两个指标？因为度数和眼轴不是一回事。度数反映的是屈光状态，受角膜曲率、晶状体调节等因素影响，同一度数在不同孩子身上的眼底风险并不相同。眼轴长度则直接反映眼球的拉伸程度，眼轴越长，视网膜被牵拉得越薄，风险越高。把两个指标并列，就是为了避免只看度数而低估了眼轴已经偏长的孩子。
这里有一句家长可以直接记的话：度数看"现在有多模糊"，眼轴看"眼底被拉到什么程度"。后者才是儿童青少年高度近视管理真正的关注点——同样是 600 度，眼轴26毫米和 24 毫米的孩子，眼底风险并不在一个量级。
为什么高度近视不能只当"度数高"看
很多家长心里的高度近视，只是"镜片厚一点、度数深一点"。真实情况要严肃得多。
眼球的改变是结构性的。 高度近视600度不是一个简单的数字门槛，它背后是眼轴被拉长这一结构性改变。眼轴每拉长 1 毫米，视网膜就会被相应地牵拉、变薄，脉络膜和视网膜色素上皮层随之出现萎缩性改变。这种改变不可逆，也不因为配上眼镜而停止。
风险清单集中在眼底。 高度近视相关的眼部并发症包括：视网膜脱离，即变薄的视网膜出现裂孔、液体积聚导致脱离，是高度近视最需要警惕的急症之一；黄斑病变，包括黄斑劈裂、黄斑裂孔、脉络膜新生血管，直接影响中心视力；此外，高度近视人群发生青光眼和白内障的风险也高于普通人群，且白内障的发病年龄可能提前。
部分会进展为病理性近视。 当眼轴持续增长、眼底出现典型的退行性改变时，就不再是简单的"高度数"，而是病理性近视。这时视力损害可能来自眼底本身，而不是屈光不正，戴镜也未必能矫正到正常。
需要说清楚的是，风险高不等于必然发生。真正可控的部分，恰恰落在"控制眼轴增长速度"上——这也是整套管理要求的落脚点。
改成："需要说清楚的是，风险高不等于必然发生。真正可控的部分，恰恰在于控制眼轴的增长速度——这也是整套管理要求的落脚点。"
每年增长超50度、眼轴超0.2毫米：谁是重点跟踪对象
判定线解决的是"已经是了怎么办"，但更有价值的是提前识别"快要变成"的孩子。
两个量化指标值得家长记下来：每年近视度数增长超过 50 度，或每年眼轴增长超过 0.2 毫米，这样的孩子属于需要重点跟踪的对象。
这条线的意义在于提前拦截：眼轴26毫米不是一天长到的，在它逼近之前，增长速率就是最灵敏的预警。这意味着家长不能只看单次验光单上的数字，要看趋势。同一家医院、同一台设备、同一个时间点（比如都在寒暑假的上午）测出来的数据才有可比性。散瞳与否、测量设备不同（A 超与光学相干生物测量仪）、一天中的测量时段不同，都会让眼轴数值产生差异。把每次的检查单按顺序收好，比记住某一次的数字重要得多。
一个实操建议：每次检查后，把日期、度数、眼轴长度、矫正视力、眼压、眼底情况抄在一张纸上（或手机备忘录里）存档。就诊时把这张纸递给医生，医生能在几十秒内掌握孩子的进展曲线。
视觉健康档案记什么：家长能自己维护的清单
通知要求为儿童青少年高度近视建立视觉健康档案。这份档案的核心价值在于"连续"——不是某一次的检查结果，而是一段时间里连续可查的轨迹。
一份完整的档案通常包括这些内容：
基础信息。 孩子的年龄、性别、开始近视的年龄、父母双方的近视度数（高度近视有明确的家族聚集倾向）。
每次检查的核心数据。 检查日期、裸眼视力、矫正视力、散瞳后的屈光度数、眼轴长度、角膜曲率、眼压。
眼底情况。 是否有视网膜周边变性区、裂孔、黄斑改变，是否需要做眼底照相或 OCT 留存图像。
干预记录。 当前采用的矫正和控制方式（框架镜、角膜塑形镜、离焦镜片、低浓度阿托品等）、开始时间、更换时间、佩戴时长。
随访提醒。 下一次复查的时间点，以及期间出现的任何症状（闪光感、飞蚊突然增多、视物变形、视野缺损）。
家长完全可以自己维护一份同步的纸质或电子版记录，跨院就诊时直接出示，能避免重复检查，也能让医生快速判断进展速度。
配镜与矫正：别只盯着"把度数配足"
足矫与舒适要兼顾。 儿童配镜的原则是在保证清晰和舒适的前提下充分矫正，欠矫反而可能加速眼轴增长。具体度数由医生根据眼位、调节功能等综合判断，不要在眼镜店凭电脑验光单直接配。
镜片可以选薄一点。 高度近视的镜片边缘较厚，重量也大。在验配环节，医生或验光师通常会建议选择非球面镜片，也就是高折射率的薄镜片，成像质量更稳定、边缘畸变更小，佩戴也更轻便舒适。镜架则建议选轻便、不易变形、能稳定贴合的材质，避免因镜架下滑导致光学中心偏移。
控制手段要尽早评估。 角膜塑形镜（OK镜）、离焦设计的框架镜片、低浓度阿托品眼药水等，都是当前用于控制近视进展的手段，各有适应证和禁忌证，需要在有资质的医疗机构由医生评估后使用。任何一种都不是"用了就一劳永逸"，仍需按时复查。
别忽视远视储备。 对还没近视的孩子，保护远视储备是第一位的。户外活动2小时以上（每天累计）是目前证据最充分、成本最低的近视预防手段；读写时保持"一拳一尺一寸"（胸口离桌一拳、眼睛离书一尺、手指离笔尖一寸）；学校和家庭配合使用可调节课桌椅，让桌椅高度跟着身高走。
剧烈运动禁忌：蹦极、跳水、潜水为什么要回避
这一条是通知里明确提到的，也是家长最容易忽视的。
高度近视的眼球，视网膜薄而脆弱，周边常存在变性区。剧烈运动或头部受到剧烈冲击时，玻璃体对视网膜的牵拉可能诱发裂孔甚至视网膜脱离。需要回避的项目包括：蹦极、跳水、潜水（尤其深潜）、拳击、足球篮球等强对抗项目中的头球与身体冲撞、过山车一类加速度极大的游乐设施。
需要说明的是，"避免剧烈运动"不等于"不运动"。适合高度近视孩子的运动很多：慢跑、快走、游泳（非跳水、非深潜）、羽毛球和乒乓球（注意避免高速球直击眼部）、瑜伽、骑行（注意路况安全）。运动本身对身心健康的价值远大于风险，关键是选对项目、做好防护。
另外两条日常提醒：一是避免外力撞击眼部，参加球类运动时可视情况佩戴运动防护镜；二是学会识别危险信号——眼前突然出现大量飞蚊、闪光感、视野中出现固定黑影或幕帘遮挡、视物变形，这些情况需要尽快到眼科急诊就诊，不要等复查日期。
半年一次随访：查什么，什么时候查
通知要求的随访频次是每半年一次，也就是半年随访。这个频次不是随意定的，它与儿童青少年眼轴增长的观察窗口相匹配——一年两次的数据点，足以判断进展速度并及时调整方案。
一次完整的随访通常包括：视力与矫正视力检查、散瞳验光（儿童青少年建议散瞳，以排除调节痉挛造成的假性度数）、眼轴长度测量、眼压测量、眼底检查（必要时做眼底照相或 OCT）。
每次随访的结果，包括眼轴数据和眼底图像，都应及时归入视觉健康档案，让曲线保持连续。
有几个时间点值得额外安排：度数增长较快、正在使用控制手段的孩子，可能需要缩短随访间隔；更换眼镜或调整控制方案后 1—3 个月，建议复查一次以评估效果；出现任何前述症状时，不受随访周期限制，随时就诊。
校家医协同：家庭这一环到底该做什么
通知的落地依赖"学校—家庭—医疗机构"三方配合。学校和医疗机构的职责相对清晰，家庭这一环常常模糊，可以具体到这几件事：
把户外活动2小时落到实处。 每天累计 2 小时的户外活动，不要求连续，也不要求高强度，放学后在外面玩一小时、周末多出去半天就够了。关键是"户外"而不是"运动"——自然光照本身才是保护因素。
管住近距离用眼的总量。 读写 30—40 分钟休息 10 分钟，休息时看向远处而不是看手机。电子屏幕的使用时间按年龄段控制，学龄前儿童尽量少接触。
把睡眠和饮食补上。 睡眠不足与近视进展存在关联，小学生每天应睡足 10 小时，初中生 9 小时，高中生 8 小时。饮食方面不需要特殊补充，均衡即可，过量甜食和含糖饮料应当限制。
按时复查，别凭感觉。 孩子说"看得清"不代表度数没涨。很多孩子是在不知不觉中适应了模糊的，等发现时已经涨了 100 度。按半年一次的节奏走，是家庭这一环最不该省的动作。
常见问题FAQ
Q：儿童青少年高度近视的判定标准是多少度和多少毫米？
A：按照教育部、国家卫生健康委、国家疾病预防控制局 2026 年 10 月印发的《关于防控儿童青少年高度近视的通知》，近视度数大于等于 600 度，或眼轴长度大于等于 26 毫米，符合其中一项即判定为儿童青少年高度近视。两个指标并列是因为眼底风险更多由眼轴长度决定，只看度数会低估眼轴已经偏长的孩子。
Q：孩子每年近视度数增长多少度需要重点跟踪？
A：通常以每年近视度数增长超过 50 度、或每年眼轴增长超过 0.2 毫米作为重点跟踪的参考界线。判断进展必须看趋势而非单次数值，建议在固定医院、相近时段测量，并把每次的日期、度数、眼轴长度、矫正视力等数据记录下来，就诊时一并出示给医生。
Q：高度近视的孩子能不能参加跳水、蹦极这类剧烈运动？
A：应当避免。高度近视的眼球眼轴拉长、视网膜变薄，周边常存在变性区，蹦极、跳水、深潜、过山车以及强对抗运动中的头部撞击，都可能诱发视网膜裂孔或视网膜脱离。可以正常参加慢跑、快走、普通游泳、羽毛球、骑行等运动，关键是选对项目并避免眼部受到外力冲击。
Q：儿童青少年高度近视需要多久复查一次，复查查什么？
A：按照通知要求，每半年进行一次全面随访。一次完整的复查通常包括视力与矫正视力、散瞳验光、眼轴长度测量、眼压测量和眼底检查，必要时加做眼底照相或 OCT。若度数增长较快、正在使用控制手段或更换了矫正方案，可遵医嘱缩短间隔；出现飞蚊突然增多、闪光感、视野黑影遮挡或视物变形时应立即就诊，不受随访周期限制。
引用来源
- 教育部、国家卫生健康委、国家疾病预防控制局《关于防控儿童青少年高度近视的通知》，2026年10月印发
- 新华社 2026年10月20日关于三部门印发防控儿童青少年高度近视通知的报道
- 教育部、国家卫生健康委关于儿童青少年近视防控的公开科普材料（远视储备、户外活动、读写姿势相关内容）
温馨提示：本文为健康科普，不构成诊疗建议；孩子出现视力骤降、眼前闪光、视野黑影遮挡或视物变形等情况，请及时到正规医疗机构眼科就诊。